Il est aujourd’hui nécessaire d’étudier l’utilité des compléments nutritionnels oraux (CNO) sur les patients présentant des complications (morbidité liée à la maladie). Cette revue systématique a inclus 44 essais contrôlés randomisés (ECR) (29 ECR chirurgicaux, 15 ECR patients médicaux) examinant l’effet des CNO en milieu communautaire pour personnes âgées (équivalent des maisons de retraite) sur l’incidence des complications (n = 716, âge moyen 67 ans, intervalle 35-87). Elle s’appuie sur les recommandations PRISMA 2009 et PRISMA 2020.
Les CNO (apport moyen 588 kcal/jour, intervalle 125-1750 ; protéines 22 g/jour, intervalle 0-54 ; énergie moyenne provenant des protéines 22 %, intervalle 0-54) ont été prescrits pendant une moyenne de 74 jours, intervalle 5-365. La majorité des ECR (77 %) a rapporté moins de complications dans le groupe CNO par rapport au groupe témoin. D’autre part, une méta-analyse (39 ECR) a montré que l’usage de CNO réduisait les complications, y compris les infections, les escarres, la cicatrisation des plaies et des fractures (OR 0,68, IC à 95 % 0,59, 0,79 ; p<0,001). Les résultats ont montré des réductions tant en milieu hospitalier que communautaire (OR 0,72, IC à 95 % 0,59, 0,87 ; p = 0,001) ou uniquement en communautaire (OR 0,65, IC à 95 % 0,52, 0,80 ; p<0,001). Des réductions des complications n’ont été observées qu’avec une adhésion ou observance élevée aux CNO ≥ 80 % (OR 0,63, IC à 95 % 0,48, 0,83 ; p = 0,001) et des CNO sous forme de boisson (OR 0,69, IC à 95 % 0,60, 0,81 ; p<0,001).
Cette revue systématique et cette méta-analyse montrent que l’utilisation des CNO, en plus du régime alimentaire, en communautaire, réduit considérablement l’incidence des complications. Elle a montré une réduction significative des complications (infections, escarres, complications post-opératoires, guérison des plaies et fractures…) avec les CNO (apport moyen 588 kcal, 22 g/j de protéines, principalement prêts à boire), y compris en pré et post-opératoire, pendant environ 3 mois, principalement chez les patients âgés (moyenne d’âge 67 ans) avec des bénéfices observés dans une grande variété de groupes de patients.
Cawood AL, Burden ST, Smith T, Stratton RJ. A systematic review and meta-analysis of the effects of community use of oral nutritional supplements on clinical outcomes. Ageing Res Rev 2023 ; 88 : 101953. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37182743/
